Иногда встречаются такие ситуации, когда трансуретральное вмешательство вовсе нельзя проводить либо затруднено. К подобным противопоказаниям относят: пораженный тазобедренный сустав с развитым анкилозом из-за течения артрита и туберкулеза; серьезные воспаления мочевыводящего канала и т.д. В нашем медицинском центре специалисты высшей категории смогут точно определить болезнь, благодаря новейшему оборудованию и вовремя ее устранить. Индивидуальный подход к каждому пациенту и уютная обстановка центра помогут человеку немного расслабиться и не бояться предстоящего лечения.
Как правильно подготовиться к оперативному вмешательству?
Вначале до проведения ТУР аденомы простаты больной проходит все необходимые клинико-рентгенологические, а также лабораторные обследования. Проведенные диагностирования мочи на бактерии, экскреторная урография и цистография обязательно дополняются ультразвуковым обследованием предстательной железы и мочевого пузыря.
По соответствующим показаниям проводится исправление патологии электролитов, компенсируют несостоятельность сердечно-сосудистой системы, а также осуществляют корригирование свертывающей кровяной системы. В случае существенной азотемии и уменьшенной работоспособностью почек, пациентам назначается дренаж мочевого пузыря до операции. При экстренных ситуациях специалист обязан провести ирригацию мочевого пузыря. Для этого же случая не обойтись без запасной оптической системы и электродов – петли в стерильном виде. Помимо этого, необходимо предусмотреть неотложную лапаротомию и перфорацию мочевого.
Техника выполнения операции
Уретроцистоскопия является начальным этапом перед ТУР аденомы простаты. Визуально контролируя внедрение резектоскопа, врач способен осмотреть заднюю часть уретры. Таким образом, можно рассмотреть боковые части аденомы, которые вдаются в промежуток уретры. Если вводить инструмент далее, появляется возможность наблюдения за увеличением размеров средней доли простаты.
Устранение аденоматозной материи более правильным было бы начинать со средней доли, потому что при образовании осложнений в ходе резекции либо наркоза, оперативное вмешательство придется прервать. Так, часть, которая препятствует оттоку мочи, практически будет удалена, а потом происходит осторожное устранение левой и правой долей. Сегодняшняя система ирригации дает возможность создания отличной видимости операционной области и проведения в конце процесса хорошей коагуляции.
На завершающей стадии оперативного вмешательства осуществляется удаление остатков аденоматозной материи. Это происходит при нажатии петлей резектоскопа на капсулу аденомы, которая подается сквозь прямую кишку пальцем. Затем осуществляется кропотливая коагуляция сосудов, однако надо учитывать, что пониженное давление создаст видимость гемостаза. Временное прерывание электрорезекции осуществляется после введенной жидкости (200 мл) в мочевой пузырь. Эту жидкость выводят с элементами материи через тубус резектоскопа.
Окончательная очистка частиц материи или тромбов проводится по завершению гемостаза. После операции и устранения тубуса в уретру внедряют катетер (используется двухходовой), благодаря которому происходит ирригация и выведение мочи с кровью и промывной жидкости. В том пространстве, где располагалась аденома, специалисты устанавливают катетер-баллон, который наполняется жидкостью в зависимости от силы кровотечения. Чтобы остановить кровотечения из того места, где проводилась операция, у больных с повышенным давлением необходимо провести натяжение катетера и прижать кровоточивые сосуды стенкой баллона.
Как правило, масса устраненной материи колеблется в районе 120г. Обычно удаление катетера производится спустя 2 дня после оперативного вмешательства. Пациент лежит в больнице около 9 дней. Период восстановления после операции проходит без каких-либо серьезных особенностей.
