Трансуретральная резекция (ТУР) простаты, как правило, осуществляется в условиях урологических операционных. Специалисты нашего медицинского центра проводят индивидуальный подбор методики обезболивания, которая зависит от самочувствия человека, его возраста и здоровья, продолжительности и типа оперативного вмешательства. Обычно докторами применяется спинальное и эпидуральное обезболивание. Кроме того, в нашей современной клинике проводятся все необходимые лабораторные анализы, обеспечивающие высокое качество терапии.
Как проходит операция?
Пациента кладут на операционный стол в цистоскопическом положении, то есть он лежит на спине с согнутыми приподнятыми ногами. Обязательным условием является наличие на столе прокладки, которая не проводит электричество. На дистальной бедренной трети фиксируется инертный электрод таким образом, чтобы абсолютно вся его поверхность касалась кожного покрова. В операционную бригаду кроме врача включены: медсестра, санитарка и анестезиолог. В случае соответствующих показаний осуществляется вазорезекция с обеих сторон.
Технология проведения ТУР простаты
Суть операции зависит от ее типа, выделяют:
• Псевдо – ТУР предполагает удаление маленькой части гиперплазированной материи (около 15%);
• ТУР парциальная – устранение ткани с формированием ярко выраженного канала конусной формы в простатическом районе уретры (от 30 до 80%);
• Тотальная трансуретральная простатэктомия предполагает удаление практически всего объема;
• Радикальная ТУР не применима в целях лечения. Ее осуществляют только в случаях рака простаты. В подобной ситуации предполагается удаление простаты совместно с капсулой.
Электрохирургический метод устранения простаты при проведении резекции осуществляется по всей задней части уретры. Для того чтобы провести резекцию материи, как правило, применяются антеградные срезы, которые направляются в сторону семенного бугорка от мочевого пузыря. Наиболее безопасной техникой срезов считается предопределение последней точки резекции. Выделяется также продленный срез, предполагающий устранение материи при помощи движения петли, а также благодаря обратному продольному движению всего резектоскопа. Это дает возможность увеличения длины фрагмента материи, который подлежит удалению и значительно уменьшить операционное время.
Этапы ТУР операции
Выделяют такие этапы:
• Устранение конусно подобной материи. Основная область материи подлежит резекции в виде конуса, а его верхушка локализуется у семенного бугорка. Внутренний сфинктер мочевого пузыря является его основанием.
• Освобождение капсулы. Образуется воронка, которая сформировалась на первоначальном этапе. Происходит расширение в дистальном направлении до тех пор, пока не будет обнаружена капсула и пересечение главных кровеносных артерий.
• Устранение апикальной материи. Обязательно нужно соблюдать ограничение резекции внутренним сфинктером мочевого пузыря и областью семенного бугорка. После окончания ТУР простаты специалисты устанавливают двух- либо трехходовый катетер Фоли.
Как происходит терапия пациентов в период после операции?
Все особенности осуществления оперативного вмешательства должны внести свою корректировку в послеоперационное лечение больных. В течение суток осуществляется промывание мочевого пузыря физиологическим раствором. В период после операции рекомендуется обильный прием питья. Спустя два дня начинается активизация пациента и устранение уретрального катетера. Самое сложное, что может произойти после ТУР операции – водная интоксикация, которая возникает вследствие попадания большого количества жидкости в русло крови. Его терапия заключена в скорейшем осуществлении мероприятий, которые направлены на удаление гипергидротации, дисэлектролитемии и гиперволемии.
