Трансуретральная резекция или ТУР мочевого пузыря – это эндоскопический хирургический метод для диагностики и лечения опухолей мочевого пузыря.
Виды опухолей
Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные:
• К доброкачественным относят аденомы, феохромоцитомы, эндометроидные опухоли;
• К злокачественным относят рак и саркому;
• Считается предраковым состоянием доброкачественная опухоль - папиллома.
По происходению также опухоли бывают:
• эпителиальные (например, аденомы);
• соединительнотканные (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы).
Определить происхождение, а также атипичность опухоли можно только после проведения гистологического исследования биопсийного материала, который берется во время проведения ТУР мочевого пузыря. Поэтому данная операция проводится одновременно с диагностической целью и лечебной – иссечения новообразования мочевого пузыря.
Единственным симптомом опухоли мочевого пузыря может быть гематурия, как явная (розовая или красная моча) на протяжении нескольких часов, затем она исчезает, так и скрытая (выявляется только при выявлении выщелоченных эритроцитов в клиническом анализе мочи). При запущенных стадиях рака мочевого пузыря может появиться боль. Боль появляется в конце мочеиспускания, при прорастании опухоли в глубокие слои мочевого пузыря боль может быть постоянной, она может иррадиировать в лобок, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, мошонку. Если происходит распад опухоли, возможно вторичное инфицирование. Опухоль может прорастать в мочеточник, вызывая задержку мочи с последующими явлениями гидронефроза. При прорастании поражаются прямая кишка, брюшина, при метастазировании поражаются чаще легкие и лимфатические узлы. Основное показание к проведению трансуретральной резекции - опухоль мочевого пузыря.
Противопоказания для проведения ТУР
Противопоказаниями для процедуры служат:
• стриктура мочеиспускательного канала;
• тяжелые хронические экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность), заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями свертывающей системы;
• общие инфекционные заболевания;
• инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
Подготовка к операции
При обращении в клинику для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря нужно пройти обследования:
• общеклинический анализ крови, мочи;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В, С;
• коагулограмма;
• группа и резус-фактор;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта и анестезиолога.
Анестезиолог должен решить, к какому виду наркоза прибегнуть во время операции. Данный вид операции проводится под общей внутривенной или эпидуральной анестезией. Перед операцией больной должен ночью прекратить употреблять пищу и воду. Больному, лежащему на спине с согнутыми и разведенными ногами, в уретру вводится резектоскоп и производится иссечение опухолевых тканей с взятием биопсии.
Одновременно проводится лазерная или электрокоагуляция сосудов. Также проводится пассаж мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором для лучшей визуализации операционного поля и стерилизации его. Операция длится не более часа. После удаления опухоли и коагуляции сосудов, резектоскоп извлекается и вводится в уретру катетер. Пассаж стерильного изотонического раствора может проводиться с помощью катетера от нескольких часов до нескольких дней. Это необходимо для физиологического покоя мочевого пузыря, чтобы он находился в спавшемся состоянии, а также для вымывания кровяных сгустков. В операционном периоде могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение и перфорация стенки мочевого пузыря. К послеоперационным осложнениям относят:
• послеоперационное кровотечение;
• инфицирование с развитием цистита;
• образование тромба в области мочеиспускательного канала;
• рецидив опухоли. Для профилактики послеоперационного инфицирования утром перед операцией пациенту вводятся внутривенно антибиотики. В послеоперационном периоде антибиотики продолжают вводить еще в течение 2-3 суток.
Восстановление после операций
Пациенту необходимо в течение 3-х недель после ТУР:
• соблюдать диету с исключение соленых, пряных и острых продуктов;
• не поднимать тяжести более 1,5 кг;
• не заниматься сексом;
• соблюдать водный режим (употреблять в сутки не менее трех литров жидкости). Именно в нашей клинике высококвалифицированные специалисты выполнят операцию ТУР для удаления опухоли мочевого пузыря.
