ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция или ТУР мочевого пузыря – это эндоскопический хирургический метод для диагностики и лечения опухолей мочевого пузыря.

Виды опухолей

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные:

• К доброкачественным относят аденомы, феохромоцитомы, эндометроидные опухоли;

• К злокачественным относят рак и саркому;

• Считается предраковым состоянием доброкачественная опухоль - папиллома.

По происходению также опухоли бывают:

• эпителиальные (например, аденомы);

• соединительнотканные (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы).

Определить происхождение, а также атипичность опухоли можно только после проведения гистологического исследования биопсийного материала, который берется во время проведения ТУР мочевого пузыря. Поэтому данная операция проводится одновременно с диагностической целью и лечебной – иссечения новообразования мочевого пузыря.

Единственным симптомом опухоли мочевого пузыря может быть гематурия, как явная (розовая или красная моча) на протяжении нескольких часов, затем она исчезает, так и скрытая (выявляется только при выявлении выщелоченных эритроцитов в клиническом анализе мочи). При запущенных стадиях рака мочевого пузыря может появиться боль. Боль появляется в конце мочеиспускания, при прорастании опухоли в глубокие слои мочевого пузыря боль может быть постоянной, она может иррадиировать в лобок, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, мошонку. Если происходит распад опухоли, возможно вторичное инфицирование. Опухоль может прорастать в мочеточник, вызывая задержку мочи с последующими явлениями гидронефроза. При прорастании поражаются прямая кишка, брюшина, при метастазировании поражаются чаще легкие и лимфатические узлы. Основное показание к проведению трансуретральной резекции - опухоль мочевого пузыря.

Противопоказания для проведения ТУР

Противопоказаниями для процедуры служат:

• стриктура мочеиспускательного канала;

• тяжелые хронические экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность), заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями свертывающей системы;

• общие инфекционные заболевания;

• инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Подготовка к операции

При обращении в клинику для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря нужно пройти обследования:

• общеклинический анализ крови, мочи;

• исследование крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В, С;

• коагулограмма;

• группа и резус-фактор;

• электрокардиограмма;

• консультация терапевта и анестезиолога.

Анестезиолог должен решить, к какому виду наркоза прибегнуть во время операции. Данный вид операции проводится под общей внутривенной или эпидуральной анестезией. Перед операцией больной должен ночью прекратить употреблять пищу и воду. Больному, лежащему на спине с согнутыми и разведенными ногами, в уретру вводится резектоскоп и производится иссечение опухолевых тканей с взятием биопсии.

Одновременно проводится лазерная или электрокоагуляция сосудов. Также проводится пассаж мочевого пузыря стерильным изотоническим раствором для лучшей визуализации операционного поля и стерилизации его. Операция длится не более часа. После удаления опухоли и коагуляции сосудов, резектоскоп извлекается и вводится в уретру катетер. Пассаж стерильного изотонического раствора может проводиться с помощью катетера от нескольких часов до нескольких дней. Это необходимо для физиологического покоя мочевого пузыря, чтобы он находился в спавшемся состоянии, а также для вымывания кровяных сгустков. В операционном периоде могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение и перфорация стенки мочевого пузыря. К послеоперационным осложнениям относят:

• послеоперационное кровотечение;

• инфицирование с развитием цистита;

• образование тромба в области мочеиспускательного канала;

• рецидив опухоли. Для профилактики послеоперационного инфицирования утром перед операцией пациенту вводятся внутривенно антибиотики. В послеоперационном периоде антибиотики продолжают вводить еще в течение 2-3 суток.

Восстановление после операций

Пациенту необходимо в течение 3-х недель после ТУР:

• соблюдать диету с исключение соленых, пряных и острых продуктов;

• не поднимать тяжести более 1,5 кг;

• не заниматься сексом;

• соблюдать водный режим (употреблять в сутки не менее трех литров жидкости). Именно в нашей клинике высококвалифицированные специалисты выполнят операцию ТУР для удаления опухоли мочевого пузыря.