Одна из наиболее распространенных после простатита мужских болезней – это варикоцеле. Так называется варикозное расширение вен, которые находятся в яичках и семенном канатике. Сама по себе болезнь варикоцеле не опасна, более того с ней многие живут практически всю жизнь, даже не замечая. А вот осложнение от нее – бесплодие – это уже серьезный повод посетить врача.
Симптомы заболевания
Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные статистики варикоцеле. Согласно этим данным недуг встречается у 17% мужского населения планеты, а ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить его еще у 35%. Примечательно, что в 80% случаев варикоцеле бывает только с одной стороны, и намного реже – с двух сторон, в 8% случаев.
Обычно начало болезни приходится на период полового созревания подростка. Она достигает определенной степени и никаких симптомов не проявляет. Чаще всего болезнь обнаруживают случайно, при прохождении медицинского осмотра, например, при поступлении в учебное заведение или призыве в армию. Жалобы при этом у пациентов практически отсутствуют. Хотя некоторые отмечают наличие легкого тянущего ощущения в яичке при ходьбе или другом виде физической нагрузки.
Бывает так, что варикоцеле развилось достаточно сильно, в таком случае мошонка отвисает и нередко мешает ходить. Это повод для посещения врача. Если болезнь находится в запущенной стадии, то пациент может ощущать достаточно сильные и постоянные болевые ощущения. Врачи отмечают 4 стадии болезни, они зависят от степени расширенности вен:
• 0 стадия – пальпация яичка результатов не приносит, необходимо узи или допплерография;
• 1 стадия – врач может прощупать увеличившиеся вены в положении стоя, зато в лежачем положении вены не прощупываются;
• 2 стадия – вены можно прощупать в обоих положениях – и стоя, и лежа;
• 3 стадия – они расширены настолько, что их видно невооруженным глазом.
Причины развития варикоцеле
В венах существуют специальные клапаны, которые препятствуют оттоку крови в обратном направлении. Когда эти клапаны работают некорректно или не работают вовсе, то кровь начинает двигаться против кровотока, если человек стоит или сидит и на вены действует определенная нагрузка. Постепенно сосуд расширяется, и расширяются вены, которые окружают семенной канатик.
Другой причиной, по которой появляется болезнь варикоцеле, можно назвать особенности анатомии человека, а именно взаимодействие почечной вены и верхней мезентериальной артерии. Под действием нагрузок вены расширяются все больше и больше, и на определенной стадии болезни яичко становится окруженным такими расширенными сосудами. В результате этого терморегулирующая функция мошонки исчезает, яички начинают перегреваться, практически не охлаждаясь.
Именно это и служит причиной остановки выработки сперматозоидов, потому что при повышенной температуре они не вырабатываются. Вот почему варикоцеле – это одна из главных причин мужского бесплодия.
Факторы бесплодия при варикоцеле
Следующие причины могут вызвать мужское бесплодие, если есть варикоцеле:
• Нарушение терморегуляции, то есть повышение температуры, что отрицательно влияет на образование спермы;
• Попадание биологически активных веществ из почек или надпочечников в яички;
• Недостаточное снабжение кислородом яичка;
• Увеличение количества свободных радикалов в тканях яичка, которое приводит к сильному клеточному отравлению.
Все эти факторы и приводят к бесплодию, лечить которое гораздо сложнее, да и вызывает оно еще и психологические проблемы.
Диагностика заболевания
Когда пациент обращается за консультацией к врачу, то первый осмотр – это пальпация мошонки в положении стоя. Нередко врач может применить метод Вальсальвы, он заключается в следующем: на брюшную полость пациента увеличивают давление, в результате чего вены яичек быстрее наполняются кровью, а результаты пальпации будут более точными.
Если стадия варикоцеле нулевая или первая, то бывает так, что одной пальпации недостаточно. В таком случае врач назначает дополнительную диагностику. Это может быть ультразвуковое исследование или допплерография. Причем важно, чтобы оба обследования проводили обязательно в двух положениях пациента – лежа и стоя, потому что только так можно получить точные результаты.
Еще одним обязательным методом обследования является спермограмма. Ее проводят с интервалом от 4 до 12 недель дважды. Важно перед сдачей анализа воздерживаться от половых контактов.
Варикоцеле: нужно ли лечить?
Лечение варикоцеле безусловно необходимо, так как болезнь может стать причиной бесплодия. Единственным эффективным способом на сегодняшний день является операция. Однако не всегда она необходима сразу же после постановки диагноза, ведь чаще всего недуг протекает бессимптомно. Но есть определенные показания к оперативному вмешательству:
• Пациент ощущает боль в яичке;
• Присутствует эстетический дефект в области мошонки;
• Уже наступило бесплодие;
• Патология в развитии яичка в период полового созревания.
Существует мнение специалистов, что подросткам необходимо оперативное вмешательство как профилактика бесплодия. Операцию могут проводить несколькими способами: открытый, минидоступ, эндоскопический, а, кроме того, микрохирургическая реваскуляризация. Чтобы избежать неприятных последствий – не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами. Пройти осмотр, диагностику и лечение варикоцеле можно в нашем многопрофильном медицинском центре, где работают грамотные специалисты.
