Гломерулонефрит бывает отстрым и хроническим. Чаще второй является следствием первого. Начало острого процесса быстрое, внезапное. Может возникать после инфекционного заболевания. Для начала заболевания характерно появление отечного синдрома, олигоурия, гематурия. Некоторые пациенты отмечают боль в животе, пояснице, а также головную боль, рвоту, ухудшение аппетита.
К концу первой недели отеки нарастают, появляется скопление жидкости в естественных полостях организма (асцит, гидроторакс). Гематурия увеличивается вплоть до макрогематурии, и изменяется цвет мочи, называющийся цветом «мясных помоев». Потеря белка в сутки с мочой составляет до 3 г/л. Также возможно появление артериальной гипертензии, характеризующейся невысоким пульсовым давлением. В общем анализе крови также могут быть изменения: лейкоцитоз, повышенное соэ, анемия. Функция почек снижена незначительно. Моча высокой плотности. Окончание острой фазы заболевания идет к концу 2-3 недели.
Уменьшается отечный синдром, постепенно регрессируют изменения в анализах мочи, артериальное давление приходи в норму. Если все симптомы или отдельные из них сохраняются на протяжении 6 месяцев, то говорится о затяжном течении, а если 1 год и более, то о хроническом течении.
В зависимости от того, какой синдром преобладает. Выделяют 3 формы острого гломерулонефрита: с наличием нефротического синдромома (превалирует отечный синдром, значительная протеинурия, гиперхолистеринемия), с нефритическим (макрогематурия и артериальная гипертензия), изолированный мочевой синдром (ниличие изменений в моче при отсутствии клинической картины). Хронический гломерулонефрит бывает трех вариантов течения, в результате чего сопровождается:
1. Нефротическим синдромом, киника схожа с таковой при остром гломерулонефрите. Обширные отеки, массивная протеинурия, повышенный холестерин, снижен показатель альбумина. Встречается чаще у детей дошкольного возраста, течение рецидивирующее, при применении в цитостатиков и глюкокортикостероидов прогноз благоприятный
2. Гематурическим синдромом. Для него характерно отсутствие отеков, наличие макро- или микрогематурии. Прогноз благоприятный.
3. Смешанная, сочетает в себе клинику двух предыдущих.
Выздоровление при хроническом гломерулонефрите ставится при полной ремиссии в течение 5ти и более лет. Также гломерулонефрит бывает злокачественным быстропрогрессирующим и быстро приводит к появлению хронической почечной недостаточности.
