Рассматривая импотенцию как один из симптомов невроза, выделяют лишь функциональные типы импотенции. Важным обстоятельством в понимании механизмов формирования подобного невроза и способов его коррекции является то, какой классификацией пользуется специалист.
Классификация этих расстройств предложена многими авторами (Л. Я. Мильман, 1961; И. М. Порудоминский, В. Д. Кочетков, 1964; В. Д. Кочетков, 1968; Г. С. Васильченко, 1983, и др.).
Наиболее приемлемой и доступной для клинической практики в настоящее время является классификация В. Д. Кочеткова (1968), развивающая идеи И. М. Порудоминского, в которой выделяется кортикальная, спинальная, нейрорецепторная, эндокринная и другие виды импотенции. Функциональные расстройства половой деятельности мужчины могут проявляться либо в виде недостаточной, ускоренной, либо запаздывающей эякуляции, а также в виде неполной, кратковременной, быстро прекращающей эрекции или в ее отсутствии. В большинстве случаев наблюдается одновременное нарушения этих функций. В клинической структуре невроза у мужчин с преобладанием гиперстенических симптомов отмечается повышение либидо, учащение эрекций, преждевременная эякуляция, спонтанные поллюции. Когда доминируют гипостенические симптомы, наблюдается общая вялость, быстрая истощаемость, снижение либидо, ослабление или исчезновение эрекций и т. и.
Нарушение эрекционной и частично либидо составляющей копулятивного цикла бывают при повреждениях спинального (опухоли, миелит, рассеянный склероз и др.) или неврального (каудит, плексит) уровней регуляции половых функций.
Восстановительно-реабилитационное лечение больных с функциональной импотенцией, обусловленной неврозом навязчивых состояний, должно начинаться с тщательного обследования, с Обязательной консультацией уролога, сексопатолога, психиатра и других специалистов. С помощью клинических и инструментальных методов исследования необходимо определить топический и клинический уровень поражения, так как это очень важно при выборе точек, метода и способа воздействия. Рефлексотерапия в комплексном лечении импотенции применяется наряду с медикаментозными средствами, физиотерапией, санаторно-курортными факторами, лечебной физкультурой, массажем и психотерапией, но при достаточно обоснованных показаниях. Применяют те же способы рефлексотерапии, что и при лечении неврозов. Чаще других используют иглорефлексотерапию, поверхностную иглорефлексотерапию, точечный массаж и прогревание.
Вместе с тем, несмотря на функциональный характер расстройств половых функций, следует учитывать клинические симптомы не только невроза, но и симптомы, определяющие импотенцию, так как на основании этого выбирается метод воздействия и точки. При псевдо-импотенции применяют иглорефлексотерапию и психотерапию. В случаях, когда сохраняется эрекция, но отмечаются ускорение эякуляции и поллюции, применяют слабый тормозной метод. Это объясняется тем, что после урологического заболевания или тяжелого невроза по механизму вторичной патогенетической дезинтеграции (следовые нарушения между нервными центрами, сохраняющиеся после ликвидации урологического заболевания), а также в результате нарушения первичной патогенетической дезинтеграции (что бывает при синдроме парацентральных долек), возникают расстройства эякуляции, поллюции и др. Импотенция у мужчин
