Рак почки – это злокачественная патология, известная также как аденокарцинома почки или почечно-клеточная карцинома (ПКК). ПКК занимает приблизительно 2% от всех раковых заболеваний у взрослых. Частота заболевания у мужчин по сравнению с женщинами составляет 3: 2. Обычно происходит у мужчин в шестом десятилетии, и базовым фактором риска является курение. Большинство крупных опухолей почек являются злокачественными. Редкие формы рака почки являются наследственными, некоторые обусловлены хромосомными расстройствами, а вот почечные кисты у гемодиализных больных часто переходят в злокачественные опухоли.
Клиническая картина.
Наиболее распространенными симптомами являются макро- или микроскопическая гематурия, боли в пояснице, дискомфорт в районе живота и системные признаки, такие как лихорадка, усталость, утрата веса, анемия. Может присутствовать и паранеопластический синдром, который включает в себя лихорадку неизвестного происхождения, повышенные уровни кальция, секрецию грудного молока, синдром Кушинга, повышение уровня эритроцитов, высокое кровяное давление. Часто затрагиваются и иные расположенные в почках комплементы.
Диагностика.
ПКК обычно случайно обнаруживают при рутинном обследовании почек с помощью УЗИ или компьютерной томографии ( ). обеспечивает детальную картину опухоли и ее проникновения в окружающие структуры, а почечная артериография может показать опухоли кровеносных сосудов. Становится необходимым рентген легких, так как нередки метастазы в них.
Прогноз.
Процент пятилетней выживаемости составляет 70%, если опухоль ограничивается почками, и меньше, чем 5%, если есть признаки отдаленных метастазов.
Лечение.
Метастатическая стадия заболевания не реагирует на гормональную терапию или химиотерапию, результат лечения иногда может быть достигнут путем удаления одиночного метастаза. У некоторых больных реализация иммунотерапии устраняет опухоли и увеличивает выживаемость. Интерлейкин-2 был одобрен в терапии метастатического этапа ПКК; были испытаны различные комбинации препарата и иные вариации. Спонтанные метастатические повреждения после резекции затронутой опухолью почки очень редки. Трансабдоминальное радикальное удаление патологической почки с резекцией лимфатических узлов (регионарных) является стандартом лечения и справедливой возможностью устранения опухоли, если она все еще имеется.
