Заболевание возникает при сахарном диабете и поражает почечные сосуды. Длительное воздействие чрезмерных уровней глюкозы создают условия для склероза сосудов. При диабетической нефропатии может развиться почечная недостаточность. К факторам риска часто относят:
• использование рентгенконтрастных средств;
• инфекции;
• применение лекарственных препаратов;
• генетическую предрасположенность.
Симптомы
Видимые нарушения в начальных стадиях отсутствуют. Выделительная функция не изменена, белка в моче не обнаруживают. На следующем этапе болезни становятся заметны лишь утолщенные стенки сосудов. Третья стадия характеризуется наличием микроальбуминурии. Нарушается клубочковая фильтрация. Если успеть определить на этих этапах начало недуга, то заболевание можно излечить.
При прогрессировании диабетической нефропатии всегда на конечностях и лице присутствуют отеки. Излишняя жидкость может скапливаться в полости перикарда и груди. В данном случае все мочегонные препараты оказываются малоэффективными, поэтому часто возникает необходимость удалять жидкость с применением пункции. Резко увеличивается количество белка. Пациенты худеют, испытывают жажду, тошноту, сонливость и слабость. Появляется боль в сердце, обусловленная повышением давления. Возникает одышка, сухость и зуд кожи, головная боль, ретинопатия, остеодистрофия.
При уремической фазе наступает склероз сосудов. Почки полностью перестают выполнять выделительную функцию. В данном случае показан гемодиализ. При возможности делают трансплантацию почки.
Диагностика
Проводят биопсию почки, ЭКГ, офтальмоскопию, допплерографию сосудов.
Лечение
Большую роль играет грамотный подход к применению сахароснижающих препаратов. Именно это создает возможность предотвратить поражение сосудов. Если выявлена микроальбуминурия, то назначают препараты с нефропротективным действием:
• Фозиноприл;
• Каптоприл;
• Эналаприл.
Применяют статины: Ловастатин, Правастатин. При анемии используют препараты эритропоэтина.
В это время нужно придерживаться диеты с минимальным содержанием белка.
Рекомендуемые блюда:
• крупяные супы;
• хлеб без соли;
• пудинги;
• кабачки;
• свекла;
• фрукты.
При обнаружении протеинурии количество белка в пище снижают еще больше. Чтобы предотвратить сильное снижение веса назначают Кетостерил. Отслеживается уровень глюкозы. Проводится коррекция давления. Назначают при отеках Фуросемид, Индопамид.
Факторы, которые способствуют прогрессированию диабетической нефропатии:
• наследственная отягощенность;
• артериальная гипертензия;
• вторичный пиелонефрит;
• дислипидемия.
