Аутоиммунный гепатит - тяжелое активное прогрессирующее поражение печени аутоиммунной природы. В отличие от начального билиарного цирроза, при котором урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является медпрепаратом стартовой линии лечения, при аутоиммунном гепатите препарат УДХК Урсосан прилагается к базисной терапии кортикостероидами и цитостатиками.
Склерозирующий (первичный) холангит является хроническим холестатическим заболеванием печени неясной этиологии, характеризующимся фиброзирующим воспалением и разрушением внепеченочных, а также внутрипеченочных желчных протоков. В мире считается одной из распространенных причин для трансплантации печени.
Лечение его остается неоднозначным и малоэффективным. В различных клинических изучениях оценивали несколько потенциально эффективных препаратов, в том числе метотрексат, кортикостероиды, циклоспорин, такролимус и колхицин, но ни один не был признан эффективным. В то же время УДХК рассматривается как одно из самых эффективных средств.
Также есть данные, что на фоне приема УДХК наблюдались улучшения биохимических печеночных проб и стабильность гистологических изменений печени. В то же время большие дозы могут быть опасны и не рекомендованы для применения.
Одной из актуальных проблем современности является стеатогепатоз и стеатогепатит на фоне проблемы ожирения и атеросклероза. Считают, что стеатоз печени ассоциируется с повышением риска сердечно-сосудистой летальности. Активно исследуется роль УДХК в коррекции и лечении стеатозных поражений печени. Назначается Урсосан в дозе 2-3 капс. 1 раз вечером. При стеатозе препарат сочетают с эссенциальными фосфолипидами или статинами в течение 3-6 мес., что приводит к улучшению УЗИ-картины и / или нормализации печеночных проб. Доза Урсосана колеблется от 500 до 1000 мг в сутки. Длительность курсового лечения зависит от различных факторов, в первую очередь это комплайенс пациента, так как у таких больных часто отсутствуют боли и диспепсия, мотивирующие к длительному лечению.
Продолжает изучаться место УДХК при метаболическом синдроме. Так, в эксперименте показано, что УДХК облегчает развитие фруктозоиндуцированного метаболического синдрома, в частности уменьшается уровень глюкозы, инсулина, общего холестерина, триглицеридов, а также систолическое и диастолическое давление, и гистологически оказывается меньше поражений стенки аорты. К сожалению, как показывает опыт, без коррекции диеты, изменения образа жизни, повышения физической активности лекарственная терапия сама по себе недостаточно эффективна для коррекции такой системной патологии. Хотя, если есть сопутствующий стеатогепатоз или даже гепатит, то, безусловно, такая терапия целесообразна, тем более что другая еще менее эффективна.
